SURAT
PERNYATAAN KEASLIAN DATA
Saya
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
..................
Jenis kelamin :
..................
Tempat
tanggal lahir : ..................
Fakultas/prodi :
..................
No hp :
..................
Menyatakan bahwa data yang di uploud di aplikasi SIAKAD dan data yang saya
serahkan ke rektorat adalah data yang sebenar-benarnya.
Demikian pernyataan ini saya buat
dengansebenar-benarnyatanpa ada tekanan dari pihak manapun.
........................................
Hormat
Saya
Materai RP.6000
.........................
Nim
: ..................
