CONTOH SURAT IZN ORANG TUA

SURAT PERNYATAAN

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

            Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama            : ……………………………………

Alamat            : ……………………………………

Usia              : ……………………………………

No. HP         : ……………………………………

            Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan PPL Berbasis Industri yang akan dilakasanakan di ................................................................. Oleh Fakultas ................................., dengan ini memberikan izin dan restu ke pada anak kami :

Nama            : …………………………………

NIM             : …………………………………

PRODI         : …………………………………

Untuk mengikuti kegiatan tersebut sampai selesai tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

            Demikan surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wasalamu’alaikum Wr. Wb.

Bengkulu,

Orang Tua/Wali

Materai

(                                )